Subacromiaal pijnsyndroom (SAPS) behandeling in Amsterdam

SAPS is een aandoening waarbij pezen van de rotator cuff bekneld raken onder het schouderdak (acromion). Hierdoor ontstaan ontsteking, zwelling en pijn.

De ontstoken pees kan verdikken en de slijmbeurs raakt geïrriteerd, wat kan leiden tot een slijmbeursontsteking. Klachten kunnen later ook in rust en ’s nachts optreden.

• Beknelling van de rotator cuff pezen.
• Vorm van het schouderdak (bijv. gebogen acromion).
• Overbelasting door herhaalde bewegingen (werk of sport).
• Slechte houding.
• Leeftijdsgerelateerde veranderingen (zoals kleine scheuren of verkalkingen).
• Ontsteking van pezen en slijmbeurs.

SAPS komt vaker voor bij beroepen met bovenhands werken (zoals schilders en stukadoors) en bij sporters (zoals zwemmers, tennissers en honkballers).

• Pijn in de schouder, soms ook in rust.
• Pijn bij heffen van de arm of bovenhands bewegen.
• Uitstraling naar arm, elleboog of nek.
• Beperkte bewegingsvrijheid.
• Nachtelijke pijn.
• Soms krachtsverlies.

De diagnose wordt meestal gesteld op basis van:

• Uw klachten.
• Lichamelijk onderzoek.

Bij aanhoudende klachten (>6 weken) kan aanvullend onderzoek nodig zijn:

• Röntgenfoto (botstructuren en kalkafzetting).
• Echografie (rotator cuff scheur).
• MRI bij complexe klachten.

Zonder operatie:
De behandeling is in eerste instantie conservatief en bestaat uit:

• Voorlichting en relatieve rust.
• Fysiotherapie gericht op schouder- en schouderbladstabiliteit.
• Pijnstilling (NSAID’s).
• injecties met corticosteroïden

Bij acute slijmbeursontsteking kan een injectie gecombineerd met medicatie worden toegepast.

Bij kalkafzettingen kan shockwave of een barbotage behandeling worden overwogen.

Bij een barbotage wordt kalk in de pees onder echogeleide losgemaakt en indien mogelijk verwijderd.

Dit helpt het lichaam om restkalk verder af te breken en kan pijn verminderen en de functie verbeteren.

Een operatie is zelden nodig en wordt alleen overwogen bij:

• Langdurige klachten (meestal >1,5 jaar).
• Onvoldoende effect van behandeling zonder operatie.
• Terugkerende klachten.

Bij deze operatie wordt:

• De slijmbeurs verwijderd.
• Ruimte onder het schouderdak vergroot.
• Eventueel peesschade behandeld.

Dit gebeurt meestal via een kijkoperatie.

Na de operatie:

• Draagt u een sling gedurende ongeveer 2 weken.
• Start u met fysiotherapie.
• Oefent u op geleide van klachten.

De operatie vindt plaats in dagbehandeling.
Het herstel duurt gemiddeld 6 tot 12 weken.

Ja, SAPS kan terugkeren. Het is belangrijk om de onderliggende oorzaak, zoals houding of belasting, aan te pakken.

Zoals bij elke operatie kunnen complicaties optreden, zoals:

• Infectie.
• Nabloeding.
• Aanhoudende pijn of stijfheid.

Neem contact op bij:

• Koorts boven de 38,5 °C.
• Hevige pijn ondanks medicatie.
• Roodheid of lekkage van de wond.
• Twijfel over het herstel.