Gescheurde bicepspees bij de elleboog behandeling in Amsterdam

Scheur van de bicepspees aan de onderarmzijde (distale deel).

Meestal ter hoogte van de elleboogplooi.

Functie van de biceps:

• • Buigen van de elleboog.
  • Draaien van de onderarm (handpalm naar boven).

Minder frequent dan proximale bicepsrupturen.

Kan duidelijke beperkingen geven in dagelijks functioneren.

1. Meestal door acuut letsel:
   
   • Tillen van een zwaar voorwerp.
   • Plotselinge krachtige spiercontractie.
   • Val.
2. Risicofactoren:
   
   • Gebruik van corticosteroïden.
   • Gebruik van anabole steroïden.
   • Roken.
3. Overige factoren:
   
   • Langdurige overbelasting.
   • Degeneratieve peesveranderingen.
   • Vaker bij oudere personen.

1. Plotselinge pijn aan de voorzijde van de elleboog.
2. Soms gevoel van:
   
   • “knap” of “zweepslag”
3. Daarna:
   
   • Zwelling.
   • Blauwe verkleuring (bloeduitstorting).
4. Belangrijkste klachten:
   
   • Krachtsverlies bij buigen van de elleboog.
   • Krachtsverlies bij draaien van de onderarm.
5. Moeite met:
   
   • Handpalm omhoog draaien.
6. Bij volledige scheur:
   
   • Bicepsspier trekt omhoog.
   • Zichtbare zwelling in bovenarm (verschil met andere zijde).
7. Het buigen van de elleboog is vaak nog mogelijk door andere spieren.

1. Op basis van:
   
   • Uw verhaal (anamnese).
   • Lichamelijk onderzoek.
2. Kenmerken bij onderzoek:
   
   • Pijn bij buigen en draaien.
   • Specifieke testen van de pees.
3. Beeldvorming:
   
   • Röntgenfoto → uitsluiten andere afwijkingen.
   • Echo of MRI → bevestigen diagnose.
   • Beoordeling mate van terugtrekking van de pees.

De behandeling hangt af van:

• Ernst van de scheur.
• Gedeeltelijk of volledig afgescheurd.
• Leeftijd.
• Activiteitenniveau.
• Functionele eisen.
• Persoonlijke voorkeur.

Uw orthopedisch chirurg bespreekt samen met u wat het beste past.

Wordt vaak geadviseerd bij:

• Oudere patiënten.
• Volledige scheur met lage functionele eisen.
• Gedeeltelijke scheur.

Mogelijkheden:

1. Rust en immobilisatie:
   
   • Brace of sling.
   • Voorkomt verdere schade.
2. Fysiotherapie:
   
   • Opbouwen van kracht en mobiliteit.
   • Versterken omliggende spieren.
   • Verbeteren functionaliteit.
3. Medicatie:
   
   • Paracetamol.
   • NSAID’s (zoals ibuprofen).
4. Injectie:
   
   • Verdoving + corticosteroïd.
   • Bij onvoldoende effect van medicatie.
5. Activiteiten aanpassen:
   
   • Vermijden van zwaar tillen.
   • Beperken belasting van de biceps.

Met operatie

1. Aanbevolen bij:
   
   • Jonge en fysiek actieve patiënten.
   • Volledige scheur.
2. Zonder operatie blijft:
   
   • ± 15% verlies van buigkracht.
   • ± 40% verlies van draaikracht.
3. Operatie (zie afbeelding):
   
   • Pees wordt teruggeplaatst op het bot.
   • Fixatie met plaatje en speciale schroef.

• Operatieve herstel van de peesaanhechting.
• De afgescheurde pees wordt opgezocht.
• Via een boorgat opnieuw vastgezet op het bot van de onderarm.
• Aanvullende informatie ontvangt u via de folder
  “distale bicepspees repair”.

1. Direct na operatie:
   
   • Arm in immobilizer (90 graden).
   • Dragen gedurende 2 weken.
2. Begeleiding:
   
   • Uitleg door fysiotherapeut.
3. Mogelijke klachten:
   
   • Pijn.
   • Zwelling.
   • Warm gevoel.
4. Zenuwverdoving:
   
   • Doof / gevoelloos gevoel + tintelingen.
   • Kan 24–36 uur aanhouden.
5. Herstelduur:
   
   • 4 tot 6 maanden.
6. Afhankelijk van:
   
   • Ernst van de scheur.
   • Genezing.
   • Naleving revalidatie.

• Nabloeding.
• Wondinfectie.
• Stijve elleboog.
• Extra botvorming.
• Re-ruptuur (opnieuw scheuren).
• Zenuwbeschadiging:
• • 10–20% kans op tijdelijk verminderd gevoel in onderarm.

• Koorts boven 38,5°C.
• Wond blijft lekken.
• Wond wordt rood of pijnlijker.
• Bij dringende vragen of twijfel.