Bicepspeesklachten schouder behandeling in Amsterdam

De bicepsspier van de schouder heeft twee koppen:

1. Lange kop
   
   • Begint aan de bovenkant van de schouderkom.
   • Loopt langs de voorkant van de bovenarm.
   • Veroorzaakt het vaakst klachten.
2. Korte kop
   
   • Ontspringt vanuit een ander deel van het schouderblad.
   • Geeft zelden klachten in de schouderregio.

Veelvoorkomende klachten zijn:

• Pijn aan de voorzijde van de schouder.
• Verergering van pijn bij bewegen.
• Pijn bij aanspannen van de biceps.

Soms:

• Voelbaar verspringen van de bicepspees in en uit de groeve.
• Zichtbare zwelling van de bovenarm (Popeye sign).
• Gevoel van instabiliteit in de schouder.
• Krachtsverlies bij tillen of trekken.

De diagnose begint met een zorgvuldig onderzoek.

Bespreken van:

• Uw klachten.
• Wanneer de pijn optreedt.
• Welke bewegingen klachten geven.

Lichamelijk onderzoek

• Gericht schouderonderzoek.
• Testen van de bicepspees.
• Beoordeling van stabiliteit en kracht.

Beeldvorming

Röntgenfoto

• Om botafwijkingen of andere beschadigingen te beoordelen.

MRI-scan

• Geeft meer informatie over pees- en kraakbeenstructuren.
• Vaak met contrastvloeistof bij verdenking op een SLAP-laesie.

In veel gevallen wordt gestart zonder operatie.

Behandeling zonder operatie

Fysiotherapie

Gerichte oefeningen kunnen helpen bij:

• Verbeteren van spierkracht.
• Optimaliseren van schouderstabiliteit.
• Verbeteren van mobiliteit.
• Verminderen van irritatie.

Daarnaast adviseert de fysiotherapeut over:

• Rust.
• Activiteitsaanpassing.
• Leefregels.
• Voorkomen van overbelasting.

Het vermijden van activiteiten die klachten uitlokken kan herstel bevorderen.

Medicatie

Pijnstilling kan bestaan uit:

• Paracetamol.
• NSAID’s zoals:
  
  • Ibuprofen.
  • Diclofenac.

Dit kan helpen om pijn en ontsteking te verminderen.

Injecties

Injecties met:

• Corticosteroïden.
• Pijnstilling.

kunnen lokaal rond de bicepspees worden gegeven om:

• Ontsteking te verminderen.
• Pijn te verlichten.

Deze behandeling kan zo nodig worden herhaald.

Als behandeling zonder operatie onvoldoende helpt, kan een operatie worden overwogen.

Dit hangt af van:

• Aanhoudende klachten.
• Ernstige pijn.
• Duidelijke functionele beperking.
• Onderliggende schade aan de bicepspees of het labrum.

Uw orthopedisch chirurg bespreekt welke behandeling het beste past.

Bij een tenotomie wordt via een kijkoperatie de lange kop van de bicepspees losgemaakt van de schouderkom.

Doel:

• Spanning van de beschadigde pees wegnemen.
• Pijn verminderen.

Belangrijk:

• De spier verliest meestal geen merkbare kracht.

Krachtverdeling:

• Lange bicepspees levert 15%.
• Korte bicepspees levert 85%.

Een tenotomie kan ook onderdeel zijn van een grotere schouderoperatie.

Bij een tenodese:

• Wordt de lange bicepspees losgemaakt van de oorspronkelijke aanhechting.
• Op een andere plek opnieuw vastgezet.
• Meestal met een schroef aan het bot van de bovenarm.

Dit kan via:

• Kijkoperatie.
• Of via een iets grotere snee.

Bij een SLAP-repair wordt via een kijkoperatie schade hersteld aan het bovenste deel van het labrum (kraakbeenrand van de schouderkom).

Doel:

• Herstel van stabiliteit.
• Verminderen van pijn.
• Verbeteren van functie.
• Behandelen van instabiliteitsklachten rond de aanhechting van de lange bicepspees.

Na de operatie:

• Arm in een sling.
• Sling gedurende 2–6 weken.

U mag:

• Oefenen op geleide van klachten.
• De schouder rustig blijven bewegen

Belangrijk:

• Schouder soepel houden.
• Thuisoefeningen uitvoeren.

Onder begeleiding van:

• Fysiotherapeut.
• Later gespecialiseerde fysiotherapeut.

Verder:

• Dagbehandeling.
• Controle na ongeveer 2 weken.

Gemiddeld herstel:
3–6 maanden.

Zoals bij elke operatie kunnen risico’s optreden, zoals:

• Infectie.
• Nabloeding.
• Zenuwirritatie/beschadiging.
• Stijfheid van de schouder (lees meer op deze pagina over een Frozen Shoulder).

Neem contact op bij:

• Koorts boven 38,5°C.
• Wond gaat lekken.
• Wond wordt rood.
• Wond wordt pijnlijker.
• Toenemende klachten of twijfel.