Heupartrose behandeling in Amsterdam

De heup is een kogelgewricht en bestaat uit:

• De heupkop (bovenkant van het dijbeen).
• De heupkom (onderdeel van het bekken).

Daarnaast zorgen:

• Spieren
• Banden (ligamenten)
• Gewrichtskapsel

voor stabiliteit en kracht.

Bij artrose:

• Verslechtert de kwaliteit van het kraakbeen.
• Wordt het oppervlak van kop en kom ongelijk.
• Past de heupkop minder goed in de heupkom.
• Beweegt het gewricht stroever.

In een gevorderd stadium:

• Kan kraakbeen volledig verdwijnen.
• Ontstaat bot-op-bot contact.
• Nemen pijn en bewegingsbeperking sterk toe.

Heupartrose kan verschillende oorzaken hebben.

Natuurlijke slijtage

• Veroudering van het gewricht.
• Jarenlang gebruik en belasting.

Eerder letsel

• Breuk of beschadiging na een ongeval.
• Posttraumatische artrose.

Botdoorbloedingstoornis

• Avasculaire necrose.
• Bot onder het kraakbeen sterft deels af.
• Kraakbeen raakt later beschadigd.

Ontstekingsziekten

• Sommige reumatische aandoeningen.
• Langdurige ontsteking kan kraakbeen aantasten.

Aangeboren afwijkingen

• Heupdysplasie.
• Afwijkende vorm van de heupkom.

Vormafwijking van de heup

• Femoroacetabulair impingement (heup impingement).
• Kan vroege slijtage veroorzaken.

Overbelasting

• Zwaar lichamelijk werk.
• Sportbelasting.
• Herhaalde blessures.

Risicofactoren

• Obesitas en roken hebben een slechte invloed op het kraakbeen.

De eerste klacht is vaak pijn.

Pijn

1. Pijn in de heup.
2. Uitstraling naar:
   • Lies.
   • Bovenbeen.
   • Knie.

Stijfheid

• Vooral in de ochtend.
• Na lang zitten of rust.
• Neemt vaak af bij bewegen.

In een later stadium

• Voortdurende pijn.
• Pijn in rust.
• Nachtelijke pijn.

Bewegingsbeperking

Moeite met:

• Lang lopen.
• Traplopen.
• Bukken.
• Sokken aantrekken.
• Schoenen aantrekken.
• Opstappen op de fiets.
• Opstaan of gaan zitten.

Overige klachten

• Krakend of schurend gevoel.
• Mankend looppatroon.
• Afname van kwaliteit van leven.

De diagnose begint met een zorgvuldig onderzoek.

Bespreken van:

• Uw klachten.
• Medische voorgeschiedenis.

Lichamelijk onderzoek

• Beweeglijkheid van de heup.
• Pijnprovocatie.
• Looppatroon.

Beeldvorming

1. Röntgenfoto
   
   • Vaak voldoende voor diagnose.
   • Toont gewrichtsspleetvernauwing.
   • Toont ernst van kraakbeenschade.
2. MRI-scan
   
   • Soms aanvullend nodig.
3. Marcainisatie onderzoek
   
   • Injectie met sterke pijnstiller in het gewricht.
   • Helpt bepalen waar de pijn precies vandaan komt.

De behandeling keuze hangt af van:

• Ernst van artrose.
• Mate van klachten.
• Leeftijd.
• Dagelijks functioneren.
• Uw persoonlijke voorkeur.

Samen met uw orthopedisch chirurg wordt gekeken welke behandeling het beste past.

Bij beginnende of matige artrose wordt meestal eerst gekozen voor niet-operatieve behandeling.

Fysiotherapie

Gericht op:

• Versterken van spieren rond de heup.
• Verbeteren van stabiliteit.
• Behouden van mobiliteit.

Hulpmiddelen kunnen helpen:

• Wandelstok.
• Rollator.

Medicatie

Pijnstilling kan bestaan uit:

• Paracetamol.
• NSAID’s (zoals ibuprofen).

Deze kunnen pijn en ontstekingsreacties verminderen.

Leefstijl aanpassen

• Afvallen vermindert belasting van de heup.
• Begeleiding door diëtist kan helpen.
• Activiteiten vermijden die pijn uitlokken.

Injecties

• Corticosteroïden injectie.
• Kan tijdelijk pijn en ontsteking verminderen.

Bij gevorderde artrose kan een operatie nodig zijn.

Vaak merkt u:

• Toenemende stijfheid.
• Meer pijn.
• Dagelijks pijnstilling nodig.
• Kortere loopafstand.
• Nachtelijke pijn.
• Duidelijke beperking in functioneren.

Dan kan een totale heupprothese (kunstheup) een passende behandeling zijn.

Een totale heupprothese is een veel toegepaste en over het algemeen succesvolle behandeling bij ernstige heupartrose.

Bij de operatie:

• Wordt de versleten heupkop verwijderd.
• Vervangen door een nieuwe kop op een steel in het bovenbeen.
• Beschadigd kraakbeen in de heupkom wordt verwijderd.
• Vervangen door een kunstmatige kom.

Materialen bestaan uit:

• Hoogwaardige metaallegering.
• Kunststof.
• Keramiek.

Binnen OCC wordt een heupprothese geplaatst via een voorste benadering.

Hierbij:

• Wordt geopereerd tussen spiergroepen.
• Spieren hoeven meestal niet losgemaakt te worden.

Mogelijke voordelen:

• Beperkte spierschade.
• Minder bloedverlies.
• Minder pijn na operatie.
• Kleinere kans op mank lopen.
• Kleinere kans op luxatie (uit de kom schieten).
• Vaak sneller herstel.

Dit verschilt per persoon.

De levensduur hangt af van:

• Leeftijd.
• Activiteitenniveau.
• Belasting van de heup.

Bij een ongecompliceerd verloop is een levensduur van 20 jaar of langer normaal.

Na de operatie:

• Opvang op uitslaapkamer.
• Snel starten met mobiliseren als dit kan.
• Begeleiding door fysiotherapeut.

Eerste 6 weken

Lopen met:

• Krukken.
• Rollator.

Leefregels:

• Geen zwaar werk.
• Niet draaien met de heup.

Totale revalidatie

Gemiddeld: 3–6 maanden.

Verwachting

• Veel minder pijn.
• Beter lopen.
• Grotere mobiliteit.
• Hervatten dagelijkse activiteiten.
• Duidelijke verbetering kwaliteit van leven.

Hoewel complicaties weinig voorkomen, bestaat een kleine kans op:

• Infectie.
• Nabloeding.
• Luxatie.
• Zenuwschade.
• Vaatschade.
• Trombose.
• Botbreuk.

Bel ons bij:

• Wond wordt rood en warm.
• Wond gaat opnieuw lekken.
• Toenemende koorts.
• Pijn en zwelling in de kuit.
• Plotselinge kortademigheid.
• Plotseling pijn op de borst.
• Twijfel of zorgen.