Golferselleboog (epicondylitis medialis) behandeling

• Medische term: epicondylitis medialis.
• Pijn aan de binnenzijde van de elleboog.
• Meestal geen uitstraling.
• Ontsteking/irritatie van peesaanhechting.
• Komt vaak voor bij mensen > 40 jaar.
• Minder dan 10% door sport.

Herhaalde overbelasting bijvoorbeeld bij:

• • Knijpen met de hand.
  • Draaien van de arm.
  • Werken met trillend gereedschap.

Komt voor bij:

• • • Tuiniers.
    • Schilders.
    • Kantoormedewerkers.

Kleine scheurtjes in de pees die irritatie en pijn geven.

Pijn aan binnenzijde elleboog.

Meestal geen uitstraling.

Pijn bij:

• • Knijpen.
  • Tillen.
  • Draaien.

Soms:

• • Krachtsverlies.
  • Gevoeligheid.

Klachten kunnen maanden duren.

Klinische diagnose op basis van:

• • Uw klachten
  • Lichamelijk onderzoek

Specifieke testen bij de buigpezen.

Een aanvullend onderzoek meestal niet nodig.

Indien dit wel nodig is kan een röntgenonderzoek worden gedaan om andere oorzaken dan peesontsteking uit te sluiten

De behandelmogelijkheden zijn divers en worden vaak gecombineerd.
Het is moeilijk aan te geven welke behandeling het beste werkt; dit verschilt per persoon.

• Gemiddelde slagingskans per behandeling: ongeveer 70%.
• Belangrijk: overbelasting voorkomen.

Zonder operatie

Rust de arm

• Vermijden van belastende activiteiten.
• Ondersteunt herstel.

Absolute rust (gips)

• Immobilisatie gedurende 3 weken.
• Minder voorkeur vanwege risico op verstijving en extra pijn.

Pijnstilling (NSAID’s) voor het verminderen pijn en ontsteking, zoals:

• • Naproxen.
  • Ibuprofen.
  • Diclofenac.
  • Arthrotec.

Fysiotherapie

• • Excentrische oefeningen.
  • Rek- en strekoefeningen.
  • Massage van pijnlijke aanhechting.
  • Inzet van apparatuur voor ontspanning spieren.
  • Consequent oefenen is belangrijk voor herstel.

Injecties

• • Verdoving gecombineerd met corticosteroïd.
  • Vermindert lokale irritatie en ontsteking.

Braces en bandjes

• • Ondersteunen de elleboog.
  • Verminderen belasting van de pees.
  • Zorgen voor rust in de onderarmspieren.
  • Bandjes geven druk op de spier en kunnen zorgen voor minder pijn bij het aanspannen.

Met operatie

Een operatie is meestal niet nodig.

Wordt overwogen als laatste optie bij:

• Klachten langer dan > 1,5 jaar.
• Onvoldoende effect van niet-operatieve behandelingen.
• Komt voor bij ongeveer 4–11% van de patiënten.

• Dagbehandeling.
• Onder lokale verdoving.
• De orthopedisch chirurg:
  - Maakt de peesaanhechting gedeeltelijk los.
  - Verwijdert beschadigd en ontstoken weefsel.
• Slagingskans: 70–80%.

U ontvangt aanvullende informatie via de folder
“golferselleboog release” op de polikliniek.

Eerste dagen:

• Gebruik pijnstillers.

Mitella (draagdoek)

• Kan comfort geven gedurende de eerste week.

Gebruik van de arm:

• • U mag uw arm gebruiken binnen de pijngrenzen.
  • Wel voldoende rust nemen.

Belangrijk:

• • Eerste 24 uur wond droog houden.
  • Eerste week niet autorijden.

Controle:

• • Na 2 weken op de polikliniek.

Herstel:

• • Oefenen met arm en hand (eventueel fysiotherapie).
  • Werkzaamheden hervatten binnen pijngrens.
  • U maakt niets stuk.

Hersteltermijn:

• • Volledig strekken: 6–8 weken.
  • Verdwijnen pijn: 2–3 maanden.

Het herstel duurt gemiddeld 6 tot 12 weken, afhankelijk van uw herstel en belasting.

Zoals bij elke operatie kunnen risico’s optreden, zoals:

• Nabloeding.
• Wondinfectie.
• Zenuw- of vaatbeschadiging (zeer zeldzaam).
• Stijve elleboog (niet altijd te voorkomen).

Neem contact op bij:

• Koorts boven 38,5°C.
• Wond blijft bloeden na 10 minuten druk.
• Wond wordt rood of pijnlijker.
• Bij twijfel of aanhoudende klachten.