Meniscusscheur behandeling in Amsterdam

Het kniegewricht is het grootste gewricht van het lichaam en maakt het mogelijk om te:

• Buigen.
• Strekken.
• Draaien.

In de knie zitten twee menisci:

• Mediale meniscus (binnenzijde).
• Laterale meniscus (buitenzijde).

De menisci:

• Werken als schokdempers.
• Verdelen druk gelijkmatig over de knie.
• Dragen bij aan stabiliteit.
• Ondersteunen smering van het gewricht.
• Helpen impact op te vangen tijdens bewegen.

Een gezonde meniscus helpt de knie soepel en stabiel te functioneren.

Acuut letsel

Bijvoorbeeld door:

• Verkeerde draaibeweging van de knie.
• Sportblessure.
• Draaien op een gebogen knie met lichaamsgewicht erop.

Slijtage

Door veroudering kan de meniscus kwetsbaarder worden.

Dit noemen we:

• Degeneratieve meniscusscheuren.

Kenmerken:

• Vaker op oudere leeftijd.
• Vaak zonder duidelijk ongeluksmoment.

Veelvoorkomende klachten zijn:

Pijn

• Duidelijke, aanwijsbare pijn aan de zijkant van de knie.

Zwelling

• Vocht in de knie.
• Dik gevoel.

Bewegingsbeperking

• Knie niet volledig kunnen strekken.
• Knie niet volledig kunnen buigen.

Mechanische klachten

• Blokkadegevoel.
• Knie “schiet op slot”.
• Vastlopen tijdens bewegen.

Problemen bij dagelijkse activiteiten

• Lopen.
• Hurken.
• Trap af lopen.

Soms

• Knappend geluid bij bewegen.

Bij aanhoudende klachten is beoordeling door een orthopedisch specialist verstandig.

De diagnose wordt gesteld op basis van:

Uw verhaal

• Ontstaan van de klachten.
• Soort pijn.
• Slotklachten.

Lichamelijk onderzoek

• Testen van de meniscus.
• Beoordeling van zwelling en bewegelijkheid.

Beeldvorming

1. Röntgenfoto
   • Om andere oorzaken uit te sluiten.
2. MRI-scan
   • Als de diagnose nog niet duidelijk is.
   • Om type en locatie van de scheur goed te beoordelen.

De behandeling hangt vooral af van:

• Type meniscusscheur (zie illustraties op deze pagina).
• Ernst van klachten.
• Aanwezigheid van slotklachten.
• Leeftijd.
• Slijtage in de knie.

Mensen ervaren soms ook een gevoel van blokkade of op slot zitten in de knie tijdens beweging. Bij een meniscusscheur zonder slotklachten of mechanische problemen is de behandeling in principe altijd conservatief.

Rust en fysiotherapie

Kan helpen bij:

• Kleine scheuren.
• Degeneratieve scheuren.

Doelen:

• Spieren rond de knie versterken.
• Stabiliteit verbeteren.
• Mobiliteit behouden.

Pijnstilling

Medicatie zoals NSAID’s kan helpen:

• Pijn verminderen.
• Ontsteking remmen.

Injecties

Corticosteroïde-injectie

Injectie met:

• Pijnstilling.
• Ontstekingsremmer.

Kan helpen bij:

• Ontsteking verminderen.
• Tijdelijke pijnverlichting.

Belangrijk:

• Langdurig of frequent gebruik kan kraakbeen verminderen.
• Daarom maximaal 2–3 keer per jaar.

Een operatie kan verstandig zijn bij:

• Aanhoudende pijn.
• Slotklachten.
• Blokkadeklachten.
• Mechanische problemen.

Bij slotklachten:

• Knie kan niet volledig strekken of buigen zonder pijn.

Er zijn twee mogelijkheden naast een kijkoperatie (arthroscopie):

1. Meniscus resectie (meniscectomie).
2. Meniscus reparatie (meniscopexie).

Lees meer over deze operaties in de onderstaande informatie blokken.

Een kijkoperatie gebeurt via kleine sneetjes aan de voorkant van de knie.

Hierbij:

• Wordt een camera ingebracht.
• Meniscus beoordeeld.
• Behandeling direct uitgevoerd.

Dagbehandeling:

• U mag dezelfde dag naar huis.

Als de scheur geschikt is, kan de meniscus worden gehecht.

Hierbij:

• Worden gescheurde randen aan elkaar vastgemaakt.
• Eigen meniscus blijft behouden.

Voordeel:

• Behoud van schokdempende functie.

Daarna wordt afgewacht of de genezing succesvol is.

Herstel na meniscopexie

• Drukverband verwijderen na 48 uur.
• Eerste 2 weken: 50% belasten.
• Eerste 6 weken: niet verder buigen dan 90 graden.
• Geen diepe squat gedurende 3 maanden.

Als herstel niet mogelijk is:

• Wordt het beschadigde deel van de meniscus verwijderd.

Belangrijk:

• Er wordt zo min mogelijk meniscusweefsel weggehaald.
• Om de natuurlijk schokdempende werking zo veel mogelijk te behouden.

Herstel na meniscectomie

• Drukverband verwijderen na 48 uur.
• Lopen met krukken op geleide van klachten.
• Belasting geleidelijk opbouwen.

Na de operatie:

• Uitslaapkamer.
• Uitleg over de ingreep.
• Instructies over belasting van de knie.

U start snel met oefenen op geleide van klachten.
Zo nodig onder begeleiding van een fysiotherapeut.

Vaak loopt u tijdelijk met 2 krukken.

Herstel na meniscectomie

• Drukverband verwijderen na 48 uur.
• Lopen met krukken op geleide van klachten.
• Belasting geleidelijk opbouwen.

Herstel na meniscopexie

• Drukverband verwijderen na 48 uur.
• Eerste 2 weken: 50% belasten.
• Eerste 6 weken: niet verder buigen dan 90 graden.
• Geen diepe squat gedurende 3 maanden.

Zoals bij iedere operatie bestaat een kleine kans op complicaties, zoals:

• Infectie.
• Nabloeding.
• Trombose.
• Aanhoudende zwelling.
• Stijfheid van de knie.

Neem contact op bij:

• Koorts boven 38,5°C.
• Heftige toename van pijn ondanks medicatie.
• Wond wordt rood of gaat lekken.
• Kuit wordt dikker en pijnlijker.
• U kunt niet meer op het been staan.