Knieartrose behandeling in Amsterdam

Het kniegewricht wordt gevormd door:

• Het dijbeen.
• Het scheenbeen.
• Het kuitbeen.
• De knieschijf.

De uiteinden van deze botten zijn bedekt met een gladde laag kraakbeen. Dit kraakbeen zorgt ervoor dat:

• De knie soepel buigt.
• De knie soepel strekt.
• Bewegingen goed worden opgevangen.

Bij artrose:

• Raakt kraakbeen beschadigd.
• Wordt de kraakbeenlaag dunner.
• Wordt het oppervlak onregelmatig.
• Kan kraakbeen volledig wegslijten.
• Komt onderliggend bot bloot te liggen.

Dit veroorzaakt pijnlijke en stijve kniebewegingen.

Er zijn verschillende oorzaken en risicofactoren.

Veroudering

• Natuurlijke slijtage door leeftijd.

Geslacht

• Geslacht blijkt een belangrijke rol te spelen bij het ontstaan van artrose.

Overgewicht

• Verhoogde belasting van het kniegewricht.

Overbelasting

• Langdurige of herhaalde belasting van de knie.

Eerder letsel

• Gescheurde meniscus (klik hier om meer te lezen behandelmogelijkheden van een gescheurde meniscus).
• Gewrichtsbandletsel.
• Sporttrauma.
• Botbreuk in het verleden.

Erfelijke of anatomische factoren

• Afwijkende beenstand.
• Aangeboren belastingafwijkingen.

Ontstekingsziekten

• Zoals Reumatoïde artritis.
• Kunnen kraakbeen beschadigen.

Veelvoorkomende klachten zijn:

Pijn

• Pijn in of rond de knie.
• Pijn bij bewegen.
• Soms ook pijn in rust of ’s nachts.

Zwelling

• Door ontsteking in het kniegewricht.

Stijfheid

• Vooral na rust.
• Opstartklachten in de ochtend.

Minder belastbaarheid

• Kortere loopafstand.
• Sneller moe tijdens wandelen.
• Moeizaam fietsen.
• Sporten lukt minder goed of niet meer.

In gevorderde stadia

• Strekbeperking.
• Kraken bij bewegen.
• Vervorming van het gewricht.
• Mank lopen.
• Ernstige beperking in dagelijks functioneren.

De ernst van klachten varieert van mild tot invaliderend.

De diagnose begint met een zorgvuldig onderzoek.

Bespreken van:

• Uw klachten.
• Medische voorgeschiedenis.

Lichamelijk onderzoek

1. Beweeglijkheid van de knie.
2. Zwelling.
3. Stand van het been.
4. Pijnpunten.

Beeldvorming

Röntgenfoto laat vaak typische kenmerken zien zoals:

• Gewrichtsspleetvernauwing.
• Botaanwas / botaanpuntingen (osteofyten).

Vaak is dit voldoende om de diagnose te stellen.

Samen met uw orthopedisch chirurg wordt gekeken welke behandeling het beste past bij:

• De ernst van de slijtage.
• Uw klachten.
• Leeftijd.
• Dagelijkse belasting.
• Persoonlijke wensen.

Er zijn behandelingen (lees meer over de mogelijkheden in onderstaande info blokken):

• Zonder operatie.
• Met operatie.

Bij beginnende of matige knieartrose wordt meestal eerst gekozen voor niet-operatieve behandeling.

Fysiotherapie

Gericht op:

• Versterken van spieren rond de knie.
• Verbeteren van stabiliteit.
• Behouden van mobiliteit.

Medicatie

Pijnstilling zoals:

• Paracetamol.
• NSAID’s (zoals ibuprofen).

Kan helpen bij pijn en ontsteking.

Gewichtsreductie

• Vermindert belasting van de knie.
• Kan klachten duidelijk verminderen.

Hulpmiddelen

Ondersteuning met:

• Wandelstok.
• Steunzolen.
• Brace.

Kan lopen comfortabeler maken.

Injecties

Corticosteroïde-injectie

• Vermindert ontsteking.
• Tijdelijke pijnverlichting.

Hyaluronzuur-injectie

• Kan gewrichtssmering verbeteren.
• Kan klachten tijdelijk verminderen.

(Klik hier om meer te lezen over hyaluronzuur injecties in het kniegewricht)

Bij gevorderde artrose kan een operatie nodig zijn als klachten blijven toenemen ondanks behandeling zonder operatie.

Dan kan een knieprothese een passende oplossing zijn.

Er zijn twee mogelijkheden:

1. Totale knieprothese (gehele kunstknie).
2. Hemi knieprothese (gedeeltelijke kunstknie).

Wordt geplaatst als het hele kniegewricht versleten is.

Bij deze operatie:

• Verticale snee aan de voorkant van de knie.
• Versleten uiteinden van bot worden vervangen.

De prothese bestaat uit:

• Metalen component in het bovenbeen.
• Metalen component in het onderbeen.
• Kunststof polyethyleen tussendeel.

Dit vormt samen de nieuwe knie.

Wordt geplaatst als slechts een deel van de knie versleten is.

Meestal:

• De binnenzijde van de knie.

Bij deze operatie:

• Alleen het versleten deel wordt vervangen.
• Gezonde delen van de knie blijven behouden.

Dit is alleen geschikt als de slijtage beperkt is.

Na de operatie start de revalidatie onder begeleiding van een fysiotherapeut.

Herstel richt zich op:

• Mobiliteit terugkrijgen.
• Spierkracht opbouwen.
• Weer normaal leren lopen.

De duur van herstel verschilt per persoon.

Zoals bij iedere operatie bestaat een kleine kans op:

• Infectie.
• Nabloeding.
• Trombose.
• Zenuw- of vaatletsel.
• Botbreuk.
• Loslating of slijtage van de prothese op lange termijn.

Neem direct contact op bij:

• Wond wordt rood en warm.
• Wond gaat opnieuw lekken.
• Toenemende koorts.
• Pijn en zwelling in de kuit.
• Plotselinge kortademigheid.
• Plotseling pijn op de borst.